Caso Clínico 19

 

1- Se revisa a un lactante de tres semanas de edad en la sala de urgencias. La madre comenta que ese dia temprano el lactante inició con fiebre y no ha comindo bien. A la EF tiene una temperatura de 38.2ºC y disminuión leve del tono muscular. Cual es el tratamiento inicial más apropiado?

a.- Administrar Paracetamol y nueva valoración en unas horas

b.- Solicitar hemocultivo, incrementar el consumo de liquidos, y nueva valoracion en 24hrs en consulta externa

c.- Hospitalizaciòn para realizar estudios completos en busca de septicemia

d.- Solicitar hemocultivo, administrar Ceftriaxona y nueva valoracion en 24 a 48hrs en consulta externa

e.- Solicitar urocultivo e iniciar tratamientnto con TMP/SMZ

 

{spoiler}Respuesta correcta C, la fiebre que ocurre en las primeras cuatro a seis semanas de vida extrauterina, necesita tratamiento enérgico. En el periodo neonatal la fiebre puede ser el unico indicador de bacteriemia o meningitis. Temperatura rectal superior a 38ºC es indicador para un estudio diagnostico completo. esto incluye cultivos de sangre, orina, y de liquido cefalorraquideo. En este rango de edad se inician antibióticos empiricos con espectro vs estreptococo del gpo B E. Coli y Listeria Monocytogenes. Se utiliza la combinacion de Ampi y Genta. El hemocultivo solo no es una herramienta adecuada de detección para meningitis. IVU son causa comun de infeccion en lactantes y esta indicada una valoracion completa.{/spoiler}

 

2- Causa mas frecuente de infección nosocomial?

1.-Neumonia

2.-Infeccion de herida quirugica

3.-IVU

4.-Cateter endovenoso

 

{spoiler}IVU{/spoiler}

 

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