Caso Clínico 23

1- Masculino de 47 años que ha tenido tos con expectoracion amarillenta durante la semana pasada. Se le encuentra un recuento total de leucocitos de 16,300/microlitro con una diferencial de 75% de neutrofilos segmentados, 11/ de neutrofilos en banda, 9% de linfocitos 4% de monocitos y 1% de eosinófilos. Su temperatura es de 37.8ºC y la R …x de torax revela una lesion en el lobulo inferior derecho que tiene una cavidad central y un nivel hidroareo. Cual es el diagnóstico más probable?

a.- Carcinoma broncógeno

b.- Neumonia intersticial

c.- Neumonia lobar

d.- Absceso pulmonar

e.- Tb pulmonar

 

{spoiler}La Respuesta correcta es D. La tos productiva y la leucocitosis con un alto porcentaje de neutrofilos y bandas indican que es una infeccion bacteriana y que es probable que sea un absceso. La neumonia intersticialproduce resouesta mononuclear y no neutrofilica y la tos usualmente no es productiva. La neumonia lobar llena el lobulo afectado con un exudado pero no provoca formacion de necrosis o abscesos. La Tb pulmonar puede producir una cavitación, por lo comun en los ápices y tiene una respuestamononuclear marcada.{/spoiler}

 

2- Los siguientes son factores de riesgo para presentar sepsis en pacientes por tuberculosis señale la que tiene riesgo mayor:

a.-Silicosis

b.-ADVP

c.-Tratamiento inmunosupresor

d.-VIH

e.- Diabetes Mellitus

 

{spoiler}La respuesta correcta es D, VIH, 1/3 de pacientes con SIDA mueren por TBC{/spoiler}

 

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