Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica es intervenido quirúrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de páncreas. Al explorar la cavidad quística aparece una lesión sospechosa de la que se realiza biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfáticos. ¿Cuál, de los enumerados, es el tratamiento más apropiado?
1. Drenaje externo.
2. Cistoyeyunostomía en Y de Roux.
3. Escisión radical.
4. Biopsia solamente.
5. Canulación de la arteria hepática para infusión de quimioterapia.
{spoiler}3 con ampliación a márgenes. Sólo se han descrito 100 casos en la literatura y es una patología rara.{/spoiler}
Una mujer de 55 años diagnosticada con proctoclitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última colonoscopia de revisión realizada, se observa: Desaparición de las haustras con pérdida del patrón vascular, pseudopolipos dispersos y a nivel del sigma, un área de disminución de la luz con estenosis que se biopsea. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cual de las respuesta es la más adecuada:
a) Tx con corticoides y valorar respuesta a los 3 meses
b) Tx con inmunosupresores e infliximab, y repetir biopsia al mes
c) Tx con inmunosupresores y realizar colectomía izquierda
d) Resección con colectomía total
e) Pan-proctocolectomía con ileoanastomosis con reservorio
{spoiler}E Es el tratamiento de elección y con el máximo beneficio para el paciente a corto y largo plazo.{/spoiler}
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