Caso Clínico 5
1) Lactante masculino de meses, atendido en consulta por flexión súbita de cabeza, brazos y piernas sobre el tronco. Antecedentes: Sintomatología de una semana de evolución, acompañada de un grito, más común al levantarse, o al quedarse dormido, no hay fiebre. Madre de 23 años, Gesta 1, normoevolutiva, de 38 semanas, cesárea por RPM, Apgar 8/9, peso 2.800kg, alimentacion al seno materno, regurgita en ocasiones, tranquilo, no llora demasiado, EF: peso 6000kg, talla 66cm, FC 110LPM, FR 28 RPM, T 36.6C. Sin sosten cefálico. No establece contacto visual. Poca sonrisa social. Fontalena anterior normotensa. Piel sin lesiones. El Diagnóstico más probable para este paciente es:
a.- Cólico del lactante pequeño
b.- Reflujo gastroesofágico
c.- Parálisis cerebral infantil
d.- Síndrome de West
{spoiler}D, Síndrome de West, Encefalopatia epileptica que aparece entre los 4 y 7 meses de edad, de predominio en los varones. Caracterizado por la presencia de espasmos infantiles que pueden ser de flexion, típica, o extension; los espamos son subitos, bilaterales de cuello, tronco y extremidades, con una duracion de entre 2 y 10 segundos, puede haber ausencias, alteraciones en la respiracion, gritos, rubor. El lactante tendra perdida de habilidades adquiridas, pierden la sonrisa, social, no hay prension ni seguimiento ocular. {/spoiler}
2) El tratamiento de eleccion para este paciente es:
a.- Vigabatrina
b.- Acido Valproico
c.- Carbamacepina
d.- Clonazepam
{spoiler} A, El tratamiento de primera eleccion sera Vigabatrina y a los niños grandes se les da una dieta cetógena. Se valorara el uso concomitante de prednisona. {/spoiler}
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